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调查:对阿片类药物使用的误解破坏了亚洲癌症

2019-05-08 19:22:49 健康食品191℃

  调查:对阿片类药物使用的误解破坏了亚洲癌症患者的疼痛控制

  由James Ives评论,MPsychNov 21 2018

  根据在马来西亚沙捞越综合医院进行的横断面调查显示,对使用强阿片类药物的误解表明,在接受化疗和放疗的亚洲癌症患者中,会破坏最佳的疼痛控制。

  在ESMO亚洲2018年大会上进行的一项研究中,133名患有强阿片类药物治疗的所有阶段的实体肿瘤患者被要求在调查问卷交付前一周使用视觉模拟量表评估他们的疼痛经历( VAS)从0-10开始,通过完成Brief Pain Inventory-short form(BPI-sf)自我评估疼痛对日常活动的影响。

  研究人员还调查了所使用的强阿片类药物的类型以及与有效癌症疼痛管理相关的患者障碍;结果由社会决定因素评估,包括种族,宗教和教育水平。

  总体而言,在使用强阿片类药物治疗的62%的受访者中(疼痛评分<4),报告了良好的疼痛控制。研究作者,沙捞越将军的Voon Pei Jye博士说:“虽然服用强阿片类药物的患者中疼痛水平提高了一半以上 - 确认这些药物的有效性,但仍存在一些与患者相关的障碍”。医院。在大约40%的患者中,人们担心强烈的阿片类药物会损害免疫系统并发展成瘾,这是最常见的误解。随后他们认为疼痛可以掩盖对癌症进展的监测(23.3%),认识到治疗阿片类药物副作用的困难(18.05%),疼痛可能分散医生对癌症治疗的注意力(16.5%),以及宿命论态度(5.3%)。“

  在具有较高教育水平的患者中发现了更大的控制疼痛的障碍,这可能反映了社交媒体中对阿片类药物使用的普遍误解。人们发现,服用阿片类药物的有害影响在马来社区更常见,其次是中国人和达雅克人群。 “这些差异可能反映了该州获得最佳癌症治疗的一些不公平现象,但多种社会经济因素也可能在阿片类药物的使用中发挥关键作用,因此需要进一步调查”,Voon博士评论道。

  虽然适当的疼痛缓解是支持性护理的核心,但仍然受到一些国家缺乏阿片类药物的可用性或可及性的阻碍,泰国清迈曼谷医院的Sumitra Thongprasert教授,ESMO亚洲2018年公共政策联合主席程序。她评论说:“信念和其他文化问题可能只能部分解释阿片类镇痛药的次优使用,还有几个因素尚待评估,包括医疗服务提供者如何提供这些药物的益处信息”。 “更重要的是,获得阿片类药物的处方和关于患者每次可以接受的总量的政府限制可以显着影响癌症患者的进入和使用模式。”

  2013年,ESMO与其他国际合作伙伴开展的全球阿片类政策倡议(GOPI)首次绘制了可以限制低收入和中等收入国家(LMICs)阿片类镇痛药处方和配药的可及性问题,成本和监管障碍。扩大了2010年在欧洲进行的类似调查的结果。据报道,除韩国和日本外,亚洲所有20个受调查国家的阿片类药物供应量均较低,并且在亚洲发现阿片类药物处方过度监管的证据 - 太平洋地区可能限制或减少获得疼痛缓解治疗的机会。该倡议的结果还强调了改善亚洲国家临床医生的姑息治疗知识的具体需求。

  相关故事抗癌免疫治疗可用于对抗癌症死亡率的艾滋病病毒感染率随着美国的下降而下降宫颈癌可在2100年前根除“目前,尽管阿片类药物,靶向药物和免疫疗法等重要药物的供应可能在亚洲得到改善,由于癌症治疗的高成本,在未来的将来很难克服可及性问题,“Thongprasert继续说道。 “亚洲/亚太地区的一些国家根本无法向当地社区提供昂贵的药品。此外,在患者必须自己支付癌症治疗费用的国家,药物的高成本可能是癌症治疗质量差的主要原因。

  来自以色列Shaare Zedek医学中心肿瘤研究所的Nathan Cherny教授当时是ESMO全球阿片类药物政策倡议的联合协调员,他补充说:“根据2013年发表的论文中报告的结果,世界卫生组织,国际麻醉品管制局和ESMO,以及20个国际和国家姑息治疗和肿瘤学协会就该项目进行合作,关于阿片类镇痛疗法是癌症疼痛管理的基石,并且没有经济障碍。使阿片类药物可用于此适应症,并且必须将其作为公共卫生优先事项。

   “

  将在新加坡ESMO亚洲2018年大会上举行的一场发人深省的辩论中讨论改善中低收入国家癌症药物可及性和可获得性的战略。 “由于减少癌症药物费用可能需要一些时间,因此需要评估其他潜在的策略,例如根据经济状况建立不同的定价;制药公司向中低收入国家提供患者准入计划或技术转让,以制造自己的药品;提供有质量保证的仿制药和生物仿制药;和抗癌药物的强制许可。除了法规之外,由于新药的快速发展,研究项目的获取限制以及缺乏新技术,这些国家可能仍然存在主要障碍。添加了Thongprasert。

  近年来,全球对确保获得抗癌药物的承诺有所增加,并且根据ESMO主席Josep Tabernero的说法,不同利益相关者之间的合作有助于更好地指导亚太国家改善基本药物,疫苗,诊断的获取和可获得性和医疗设备。

  “总体而言,有必要将有限的资源优先考虑到临床效益,并且合作努力已经产生了新的工具和方法,可以在解决中低收入国家的政策问题方面发挥关键作用。其中一个平台是ESMO临床受益量表(ESMO-MCBS),它可以帮助政府审查和调整各自的国家药物清单,以确保它们优先考虑为患者提供最大价值的最具成本效益的药物清单。“

  “此外,通过促进亚太地区肿瘤学专业人员的教育和更新,2014年推出的年度ESMO亚洲大会提供了分享知识的舞台,并讨论和辩论肿瘤学领域的重大挑战,以推动该领域的发展。并带来真实和必要的变化,“ ESMO主席总结道。

  来源:HTTPS://www.esmo.org/

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