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在圣路易斯儿童医院进行的第一次幼儿人工肺移

2019-05-08 19:05:55 医学研究196℃

  在圣路易斯儿童医院进行的第一次幼儿人工肺移植

  2011年6月17日

  2010年夏天,两岁的欧文·斯塔克来到圣路易斯儿童医院,因心脏衰竭和肺部血压高危而死亡。华盛顿大学圣路易斯儿童医院的医生和外科医生知道他们不得不快速行动以挽救他的生命。他们合作做出了几项战略和创新决策,最终成功地在幼儿中成功使用了人工肺。

   他们的研究成果发表在2011年6月的“胸心血管外科杂志”上。人工肺,由Novalung制造。德国,“呼吸”在患者体外加氧和从血液中去除二氧化碳。它仅被批准用于成人并且已被用于治疗严重的肺部感染或作为肺移植的桥梁。肺部无泵工作,使用身体“血液循环的自然心跳.Owen被送往圣路易斯儿童医院,因肺动脉血压异常高血压而全心衰竭。在这种称为肺动脉高压的罕见病症中,由于动脉过于狭窄,血液无法进入肺部。这导致心脏右侧泵血通过肺部,比正常情况更加努力工作并变得更大,导致心力衰竭。华盛顿大学儿科重症监护医师Avihu Z. Gazit是第一个在圣路易斯儿童医院治疗欧文。初步测试表明,欧文心脏的右心室非常大,压迫了他的心脏左侧并在肺部产生严重的高血压,这通常是致命的,没有已知原因。通常,肺动脉高压首先用药物治疗,Gazit说。然而,欧文的病情非常严重,除了药物外,他被安置在呼吸机上以试图强迫氧气进入他的肺部。医生认为欧文最终可能需要进行肺移植。“我们希望呼吸机可以让我们为了让他足够好,他不需要戴上心肺机,“ Gazit说。 “但是24小时后,我们知道情况并非如此,我们不得不决定推进称为ECMO(体外膜肺氧合)的心肺机器。我们知道他的生存机会正在增加“ECMO”给予心脏和肺部在肺部移植前恢复和应对医学治疗的时间。然而,它伴随着高出血并发症,包括出血,血栓,感染和中风,并携带患有肺移植的患者死亡率很高。患者在机器上的时间越长,并发症就越严重,尤其是在10-14天之后,Gazit说。在ECMO治疗16天后,欧文的心脏已经恢复但是他的肺没有。由于没有肺可用于移植,欧文的医生知道他们没有很多时间。所以该团队由圣路易斯儿童医院外科和心血管外科医生Charles B. Huddleston医学博士领导; Stuart C. Sweet医学博士,儿科和肺移植外科医生副教授; Gazit;和R儿科副教授兼儿科肺动脉高压计划主任Mark Grady决定将Owen放在人工肺上,尽管它从未用过如此年轻的孩子。相关故事共同发生ADHD的自闭症儿童更大的适应性行为障碍奥斯通医疗和上海仁济医院合作开展呼吸活检肺癌试验扫描儿童牙齿可预测未来的心理健康问题在获得美国食品药品管理局和华盛顿大学机构审查委员会的紧急批准后,Huddleston将欧文从ECMO转移以创新的方式进行人工肺而不需要体外循环.Novalung人工肺i这是一个大小相当于午餐盒大小的盒子,通过在主肺动脉和心脏左心房之间形成的分流器连接起来。“从生理学的角度来看,这种情况非常有趣和具有挑战性,” Gazit说。 “我们必须确定如何处理欧文的肺部 - 我们是否支持他并等待肺部移植或者我们是否努力改善肺部使他脱离人工肺?我们必须考虑每一步形成一种方法的方法。“偶尔Owen必须从人工肺部取下,以使部分电路发生变化。最初他的血压和氧气水平显着下降,但随着时间的推移,他能够维持足够的氧气水平另一个改善的指标是通过欧文的肺而不是通过装置增加血流量。当他意外地踢掉其中一个装置的连接器时,奥文在人工肺上停留了23天。这导致欧文有一个然而,当Owen被带到手术室重新连接设备时,Huddleston发现Owen的肺部已经愈合到足以让自己有足够的血液流动。“Owen能够脱离人工骨肺部,“ Gazit说。 “我们不知道在移植前我们能够让他脱离设备。它向我们展示了我们所做的一切都是正确的。”“重要的是要提到我们的成功就是结果Gazit表示,由于我们的护理人员,呼吸治疗师和灌注师的奉献精神和辛勤工作,Owen幸存下来。“一年后,Owen继续服用肺动脉高压药物,目前已有圣路易斯儿童医院小儿肺移植项目的医学主任斯图尔特·C·斯威特说,他已经能够避免肺部移植。这种人工肺的经验为医学界提供了一个管理幼儿的选择。 Gazit说,类似的疾病并在移植前支持他们。“我们希望成为或参与试验的一部分,”他说。 “这需要多机构的努力,我们真的希望所有大型肺移植中心都能加入我们的行列。”资料来源:华盛顿大学医学院

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