当你生命遇到病痛的时候,不要放弃对生命的思索

555彩票_555彩票平台-正规555彩票网 > 医药科技 >

重症监护医学

2019-05-08 19:33:20 医药科技187℃

  重症监护医学

  4月Cashin-Garbutt,MA(Cantab)2017年8月29日进行的采访

   思想领袖伊格纳西奥·马丁 - 洛厄斯重症监护医学顾问

  高级临床讲师&都柏林三一学院MICRO研究主任

  采访4月Cashin-Garbutt,MA(Cantab)的Ignacio Martin-Loeches博士,FJFICMI博士

  什么是重症监护医学以及专业是如何产生的?

  重症监护医学是一项年轻的专业,专门处理医院中最严重的病人的医疗。重症监护医生被称为重症监护医师,是具有管理器官衰竭特殊技能的专家医师。

  这是现代医学时代的一个非常特殊的专业,因为如果没有后续的重症监护室(ICU),就不会开发出护理和程序的复杂性。

  重症监护医学于1952年在哥本哈根出生,此前丹麦脊髓灰质炎疫情影响了很多人。

  脊髓灰质炎是一种以呼吸衰弱为特征的疾病,许多患者呼吸困难,需要戴上从手术室取出的机械呼吸机。

  图片来源:sfam_photo / Shutterstock.com

  请问您能描述一个重症监护人的角色吗?

  一个重要主义者的角色通常很难描述;但是,如果您解释说您在ICU工作,人们通常可以联系。重症监护医学是一项很少有人知道的专业,而且他们通常不知道自己有专业。

  在医院里,自己做事的模式是老式的。现在我们以多学科的方式工作,因此对患者进行联合护理。

  ICU是一个很好的例子,许多专业都来到重症监护医学。他们来到ICU是因为他们的病人病得很重,需要器官支持。

  重症监护医学是一门非常多学科的专业,其中包括内科,外科,麻醉等部分内容,具有最严重疾病的专业知识。

  您作为重症监护医学顾问的角色涉及什么?

  我在ICU担任重症监护顾问的角色主要是照顾病情严重的患者并协调重症监护病房。

  通常,我们需要为患者制定适当的临床路径。因此,当我们患有来自其他地方的患者时,我们将会遇到不同的问题,例如不同的器官衰竭,并且根据器官衰竭,我们优先考虑患者的护理。

  举个例子,假设您有一名患者在发生严重创伤后从急诊室到达并且患者出血和呼吸衰竭。首先,我们需要优化他的呼吸问题,并提供血液产品,并急于与外科医生密切接触的手术室。

  对于危重疾病,我们有时候会像守门员一样。我们需要制定行动的顺序,这将成为我们的主要工作领域。此外,我们正在与不同的医疗和外科团队合作,他们将更多地关注他们的特定专业。然而,我们需要为危重病人提供整体护理。

  在过去的二十年里,重症监护医学有何变化?

  即使在过去几年中,重症监护医学也主要随着技术的进步而改变。例如,我们使用不同的设备来支撑器官,我们的主要领域是提供器官支持,直到他们从不同机器和不同程序的故障中恢复。机器总是在购买时间,对于器官支持,我们是时间的买家,让患者更好。

  我们使用不同的机器进行不同的器官支持,例如连续肾脏替代疗法(CRRT),这是24小时内特殊类型的透析。第二个主要变化,也许你可能会发现令人惊讶的变化,我认为我们更加人性化。

  在过去,重症监护医学被视为医院中的一个岛屿。我们的患者嘴里有一根管子,深深镇静,没有家人可以进来。我们在四面墙内工作,孤立地工作。但是现在,我们更开放,我们正在模拟我们所谓的扩展ICU护理。

  我们更早地尝试识别患者,我们更愿意关注患者。因此,不仅仅是在这4个墙内工作,我们要做的就是打破墙壁,因为我们认为没有必要让自己被捕获在这个特定的地方。这将有助于我们与更多来到ICU的同事互动。

  例如,我们也将前往急诊室,我们愿意前进并访问彼此的部门。当患者出院时,我们现在也想跟进他们的进展,因为这是一个重要的问题。

  我们对患者的随访更感兴趣,因为他们将从我们这里受益,因为我们可以更好地了解各种特定的ICU问题,例如重症无力,谵妄,创伤后应激障碍等,与之相关的事情。 ICU护理。

  这对我们来说很重要,因为我们正在处理非常严重和一些悲伤的病例,并且看病人何时离开ICU,这个病人在他们非常虚弱的时候变得更加独立,并且他们正试图继续正常生活。这对我们来说是最好的礼物。

  关系到家庭,并在人类层面上建立联系。重症监护医学中的人性化意味着我们正在向家庭开放ICU。而且我们认为对一个家庭来说,最好的治疗方法就是在他们身边找一个亲戚。

  我们必须考虑这些患有疼痛的患者,他们害怕,并且在有机器等的地方。他们的生活很糟糕,所以最好让他们的亲人陪伴他们。我们正在打开它。

  不久前,有些单位仍在发生,有一面玻璃墙,由于担心交叉感染等原因,家人不允许接触他们的亲属。我们现在允许家人来,触摸和谈话对他们而言,为感染控制提供充分的医疗保护。

  我们也让患者保持清醒,因为在过去,ICU是一个没有声音,只有哔哔声,没有别的地方。既然我们正在为患者提供家庭新单位,我们就会看到许多患者更加清醒,我认为这是另一个重要问题。

  在过去,所有患者都深受镇静,他们经常睡着了。现在我们有许多醒着的病人。他们仍然拥有机械呼吸机和巨大的技术,但我们甚至有患者在ICU行走,这是20年前的事情,这种情况从未发生过。

  相关故事新研究揭示了流感母亲对婴儿造成的潜在风险急性心血管护理2019将重点介绍心脏问题的最新进展重症患儿在机械通气后一周内出现肌肉萎缩在ICU中行走需要非常先进的机器,例如体外膜氧合(ECMO)。 ECMO机器已经使用了很长时间,就像人工肺一样,从外部净化血液。我们现在ICU患者没有进行机械通气,口腔内没有管子,或者嘴里有管子,但没有得到全部支撑。

  您在入住ICU的患者类型中看到了哪些变化?

  我们现在与30年相比的患者完全不同。在过去,通常不会带来一定年龄或某些商品的患者,而且我们对入院标准非常直接和严格。现在,我们确实有不同的人口,但这并不反映ICU世界,这反映了社会,我们的寿命更长。如果我们活得更久,我们将面临更多的健康问题。

  随着更多的慢性病和衰老,他们现在也来到ICU。他们取得了非常好的成绩和良好的进步。我们已经了解了许多入学标准。重要的是要理解,通过这种扩展ICU护理的特定模型,我们更早地采取行动。

  这方面的一个很好的例子是败血症,我们过去有很多患者晚到ICU,因为他们没有得到充分的治疗,或者他们没有很好地确定患有败血症,例如,这是一种器官的一般感染功能障碍。现在,我们更早地识别这些患者,这意味着我们将提供更充分的治疗,他们不需要来ICU。

  因此,不仅人口不同,而且潜在人口将来临。这不仅仅是ICU医生的专属,这是因为医院和整个医院正在共同努力,我们正朝着同一个方向努力,我们允许患者在进行改变之前变得更好。

  外展模式或称为扩展ICU护理,将把所有这些结合在一起。去年有人批评重症监护,他们曾经是昂贵的护理药物。但我认为重症监护并不昂贵。而且我认为,就我们的工作方式而言,我们将拥有一种现代化的重症监护医学,并且我们将大大减少资源,因为我们将以非常有效的方式行事。当我们需要时,我们将会变得更具攻击性,这将为生活带来额外的好处。

  医疗保健系统在哪些方面必须适应这些变化?比如人口老龄化?

  使医疗保健系统适应变化是一个不简单的过程。过去,医疗保健系统在病房中投入了大量资源。因此,他们开设了越来越多的病房,ICU仍然很小。这意味着,在一家大医院中建立ICU非常常见,只有10或15张病床。但是,这是多年来发生的变化。

  现在我们看到病房的病床数量减少了。因此,我们需要住院的患者较少。他们仍然需要进行检查,并进行测试等,但他们可以在没有患者住院的情况下进行这些检查。这可以节省资金并减少并发症。

  因此,我们减少了病房的病床数量,我们有更多急性药床。这反映在ICU。我预计这将是基于ICU的医疗保健变化,这种变化已经在去年左右开始发生。 ICU将完全采用与过去相反的方式。

  因此,现在我们要在小型医院病房内建立一个大型ICU,而不是一个小ICU的大医院。为什么?因为我认为我们将在ICU中患有高度急性的药物患者。

  您如何看待重症监护医学的进步将影响其他医学专业?

  在过去,重症监护医学的定义不是很明确。没有很好的定义很多专业都有自己的ICU。这种情况在去年再次得到改善。

  有许多进步是重症监护医学专业发展的先驱。

  西班牙,澳大利亚,英国和瑞士都是那些专注于这些专业发展的国家,以及许多其他国家。

  现在,重症监护医学成为一个专业本身,具有不同的模式,如单一专业或超专业化。例如,在欧洲的其他国家,或者发生在加拿大,美国,人们对需要在重症监护医学中接受非常特殊培训的全职人员的需求有了更多的了解,而不仅仅是在那里。这些病人需要一直受到重症监护人的照顾。

  我们有来自世界各地的非常好的研究和报告,而不是您在医院工作的重症监护医生,这将反映患者的更好结果。

  您如何看待重症监护医学的未来?

  重症监护的未来主要是需要与其他专业相关的事情。我们需要与患者的全球护理密切合作。他们不仅仅是ICU患者,手术患者或传染病患者。他们是医院患者,而我们所有人,我们需要根据我们在该领域的专业知识提供最好的护理。

  我们将要做的是,将来会受益于所有不同的观点。此时此方法将有所帮助。

  在未来,重症监护医学将会增长,以便在ICU入院之前和之后对患者采取更加完整的方法。我们决定打破这堵墙。

   我们很高兴去医院的不同地方。这将在未来产生影响。

  我们还将开发更多的人工智能,使用不同机器的更好技术,我们将整合更多数据,以分析我们的患者正在发生的事情,来自所有部门的大数据分析。

  在ICU中,我们使用许多变量,例如心血管变量,以及呼吸变量等。充分的分析将帮助我们改善患者的结果。所有这些新的思维方式将在未来几年完全改变ICU的景观。

  读者可以在哪里找到更多信息?

  欧洲重症监护医学会

  重症监护医学会

  关于Ignacio Martin-Loeches,博士FJFICMI

  Ignacio Martin-Loeches,博士,FJFICMI是重症监护医学和高级临床讲师的全职顾问。都柏林三一学院多学科重症监护研究组织(MICRO)研究主任。

  现任都柏林圣詹姆斯大学医院重症监护医学副主席。他曾担任欧洲重症监护文凭(EDIC)执行委员和欧洲重症监护医学会(ESICM)脓毒症和感染科副主任。

  他是严重脓毒症和感染性休克工作组的主席,“4SWG”。和拯救脓毒症运动(SSC)研究工作组的执行成员。

  他目前是爱尔兰健康研究委员会临床试验成员和爱尔兰西班牙研究协会主席[(西班牙驻爱尔兰大使馆和西班牙科学技术基金会(FECYT)]。

  他是欧洲区域发展基金(ERDF)资助的主要研究者和欧洲呼吸学会(ERS)下的欧洲ICU相关呼吸道感染网络(ENIRRIs)。

  他在高影响因子期刊上发表了多篇手稿,并担任重症监护医学(ICM)期刊的部门编辑。

搜索
网站分类